Синдром тазовой боли - что это за недуг и как его избежать? Читайте в интервью с врачом-урологом медицинского центра «ЛОДЭ» Игорем Николаевичем Микуличем. |
Досидеться до проблем: Почему развивается синдром хронической тазовой боли? «Это от сидения: много сидишь», – помнится, воспитывала сына героиня Инны Чуриковой в гениальной фарс-комедии «Ширли-Мырли». Те же слова урологу, андрологу медицинского центра «ЛОДЭ» Игорю Николаевичу Микуличу нередко приходится приводить в беседе с пациентами, которым он ставит диагноз «синдром хронической тазовой боли». Нашему порталу врач рассказал, как и почему развивается этот недуг, и как проводить профилактику СХТБ. Европейская ассоциация урологов определяет синдром хронической тазовой боли, как «постоянную или периодически рецидивирующую боль в тазу». Нередко эта боль сопровождается нарушением мочеиспускания, расстройствами половой функции мужчины – как эрекции, так и эякуляции. Но при этом у пациентов не наблюдается явных патологических процессов – ни воспаления, ни опухолей, которые могли бы явиться причиной для возникновения боли. Почти половина пациентов, которые приходят к урологам с жалобами, характерными для СХТБ, – молодые люди от 18 до 40 лет: «в самом расцвете сил», как Карлсон. Но если шаловливый «хулиган» с пропеллером вел активный образ жизни: гулял по крышам, «воспитывал» жуликов и «низводил» солидную даму, то жизнь моих больных проходит в виртуальном мире. Айтишники, офисные клерки – а среди них немало наших пациентов – могут просиживать перед экраном монитора свыше 6 и вплоть до 12 часов. Часто в одном положении, от чего и появляются проблемы. Почему сидение связано с возникновением синдрома хронической тазовой боли: дело в том, что в таком положении замедляется отток венозной крови из органов малого таза. А для хорошей работы вен нужен мышечный тонус: наши мышцы в буквальном смысле «проталкивают» венозную кровь. Когда отток замедляется, изменяются обменные процессы в органах малого таза. В мозг поступает сигнал о «неполадках в системе», и организм реагирует на этот сигнал болью. От того, что человек длительно не меняет позы, у него может также возникать сдавление полового нерва. Это приводит к нарушению иннервации органов малого таза, в результате и в самом нерве, и тканях, которые он иннервирует, происходят изменения. Пациентов с хронической тазовой болью на приеме «узнаешь из тысячи»: перед врачом сидят «простатики» – люди без эмоций. Свои жалобы четко описать не могут, оперируют неопределенными данными, которые почерпнули в Интернете. А такие пациенты очень любят читать в сети о заболеваниях, и потом примерять все симптомы на себя: «что у меня есть, а чего нет» – прямо как герои известной юмористической повести Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», «диагностировавшие» у себя все недуги, кроме родильной горячки. И нам, как и врачам из бородатого анекдота, приходится призывать своих больных «перед приемом не делиться друг с другом симптомами – это затрудняет постановку диагноза». Как правило, самые распространенные жалобы пациентов с СХТБ: на боли внизу живота и промежности, отдающие в половой орган, а также на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. А еще повелительные позывы на мочеиспускание при маленьком объеме мочи в мочевом пузыре – из-за чего многие пациенты думают, что у них цистит, и самостоятельно назначают себе уросептики и спазмолитики. К чему это приводит – к тому, что клинические симптомы уменьшаются или даже исчезают, наступает так называемое «мнимое выздоровление». Но патологический процесс в организме продолжает развиваться бессимптомно: со временем ослабевает напор струи, мужчина даже по ночам встает в туалет – чего в норме быть не должно, – появляется преждевременная или наоборот замедленная эякуляция. Все это, безусловно, пагубно сказывается на восприятии себя мужчиной: наши пациенты нередко в такой ситуации навешивают на себя ярлык «импотент». И это плохо: ведь эти мысли могут переходить на другой уровень – психогенный. Мужчина считает себя неполноценным, и при половом контакте его мучит мысль: «Только бы получилось…». Концентрация на этих мыслях нарушает процесс возбуждения, сказывается на продолжительности полового акта, и на самих половых отношениях. Партнерша – особенно если ее ничего, кроме случайного секса, с этим мужчиной не связывает – высказывает недовольство. А мужчина «накручивает» себя с новой силой. В такой ситуации всего одна неудача уже может приводить к развитию психогенной эректильной дисфункции или к синдрому ожидания сексуальной неудачи. Ведь если у мужчины нет понимающей партнерши, способной поддержать, успокоить, а есть только случайные подруги на ночь, которые могут только фыркнуть: «Фу! И это все?», он не сможет решить проблему. Мы – люди, и нас любят не только за то, что мы секс-машины, но и за тепло, ласку, заботу, которую мы дарим любимым. Но для этого отношения должны быть не виртуальными, а связи не случайными. А наши пациенты, к сожалению, сегодня все чаще живут в виртуальном мире. Компьютер заменяет им общение, которое подразумевает близость с любимой. И желания по-настоящему сблизиться с женщиной у молодых людей даже не возникает. Некоторые пациенты на приеме интересуются у нас: «Может синдром хронической тазовой боли приводить к снижению плодовитости мужчины?» Увы, врачи вынуждены отвечать на этот вопрос утвердительно. Запущенный синдром хронической тазовой боли приводит к тому, что секрет простаты изменяется. В нем появляются лейкоциты, которые могут в дальнейшем вызывать оксидативный шок у сперматозоидов, нарушая компактность их ДНК. В результате не происходит слияния сперматозоида с яйцеклеткой, поскольку женская половая клетка не в состоянии заполнить появившиеся пробелы. Также следует помнить, что секрет предстательной железы мужчины является питательной средой для сперматозоидов и придает им подвижность. С возрастом СХТБ может стать фактором, способствующим возникновению аденомы простаты и развитию онкологического заболевания предстательной железы. Меры профилактики синдрома хронической тазовой боли:
Записаться на прием к врачу-урологу медицинского центра «ЛОДЭ» можно по телефонам: 111, Подробнее об услугах медицинского центра «ЛОДЭ» Медицинский центр «ЛОДЭ» ценит мнение своих клиентов При обращении в компанию сообщите, пожалуйста, |