Синдром тазовой боли - что это за недуг и как его избежать? Читайте в интервью с врачом-урологом медицинского центра «ЛОДЭ» Игорем Николаевичем Микуличем.

Досидеться до проблем:

Почему развивается синдром хронической тазовой боли?

«Это от сидения: много сидишь», – помнится, воспитывала сына героиня Инны Чуриковой в гениальной фарс-комедии «Ширли-Мырли». Те же слова урологу, андрологу медицинского центра «ЛОДЭ» Игорю Николаевичу Микуличу нередко приходится приводить в беседе с пациентами, которым он ставит диагноз «синдром хронической тазовой боли». Нашему порталу врач рассказал, как и почему развивается этот недуг, и как проводить профилактику СХТБ.

Европейская ассоциация урологов определяет синдром хронической тазовой боли, как «постоянную или периодически рецидивирующую боль в тазу». Нередко эта боль сопровождается нарушением мочеиспускания, расстройствами половой функции мужчины – как эрекции, так и эякуляции. Но при этом у пациентов не наблюдается явных патологических процессов – ни воспаления, ни опухолей, которые могли бы явиться причиной для возникновения боли.

Почти половина пациентов, которые приходят к урологам с жалобами, характерными для СХТБ, – молодые люди от 18 до 40 лет: «в самом расцвете сил», как Карлсон. Но если шаловливый «хулиган» с пропеллером вел активный образ жизни: гулял по крышам, «воспитывал» жуликов и «низводил» солидную даму, то жизнь моих больных проходит в виртуальном мире.

Айтишники, офисные клерки – а среди них немало наших пациентов – могут просиживать перед экраном монитора свыше 6 и вплоть до 12 часов. Часто в одном положении, от чего и появляются проблемы.

Почему сидение связано с возникновением синдрома хронической тазовой боли: дело в том, что в таком положении замедляется отток венозной крови из органов малого таза. А для хорошей работы вен нужен мышечный тонус: наши мышцы в буквальном смысле «проталкивают» венозную кровь. Когда отток замедляется, изменяются обменные процессы в органах малого таза. В мозг поступает сигнал о «неполадках в системе», и организм реагирует на этот сигнал болью. 

От того, что человек длительно не меняет позы, у него может также возникать сдавление полового нерва. Это приводит к нарушению иннервации органов малого таза, в результате и в самом нерве, и тканях, которые он иннервирует, происходят изменения.

Пациентов с хронической тазовой болью на приеме «узнаешь из тысячи»: перед врачом сидят «простатики» – люди без эмоций. Свои жалобы четко описать не могут, оперируют неопределенными данными, которые почерпнули в Интернете.

А такие пациенты очень любят читать в сети о заболеваниях, и потом примерять все симптомы на себя: «что у меня есть, а чего нет» – прямо как герои известной юмористической повести Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», «диагностировавшие» у себя все недуги, кроме родильной горячки. И нам, как и врачам из бородатого анекдота, приходится призывать своих больных «перед приемом не делиться друг с другом симптомами – это затрудняет постановку диагноза».

Как правило, самые распространенные жалобы пациентов с СХТБ: на боли внизу живота и промежности, отдающие в половой орган, а также на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. А еще повелительные позывы на мочеиспускание при маленьком объеме мочи в мочевом пузыре – из-за чего многие пациенты думают, что у них цистит, и самостоятельно назначают себе уросептики и спазмолитики.

К чему это приводит – к тому, что клинические симптомы уменьшаются или даже исчезают, наступает так называемое «мнимое выздоровление». Но патологический процесс в организме продолжает развиваться бессимптомно: со временем ослабевает напор струи, мужчина даже по ночам встает в туалет – чего в норме быть не должно, – появляется преждевременная или наоборот замедленная эякуляция.

Все это, безусловно, пагубно сказывается на восприятии себя мужчиной: наши пациенты нередко в такой ситуации навешивают на себя ярлык «импотент». И это плохо: ведь эти мысли могут переходить на другой уровень – психогенный. Мужчина считает себя неполноценным, и при половом контакте его мучит мысль: «Только бы получилось…».

Концентрация на этих мыслях нарушает процесс возбуждения, сказывается на продолжительности полового акта, и на самих половых отношениях. Партнерша – особенно если ее ничего, кроме случайного секса, с этим мужчиной не связывает – высказывает недовольство. А мужчина «накручивает» себя с новой силой.

В такой ситуации всего одна неудача уже может приводить к развитию психогенной эректильной дисфункции или к синдрому ожидания сексуальной неудачи. Ведь если у мужчины нет понимающей партнерши, способной поддержать, успокоить, а есть только случайные подруги на ночь, которые могут только фыркнуть: «Фу! И это все?», он не сможет решить проблему.

Мы – люди, и нас любят не только за то, что мы секс-машины, но и за тепло, ласку, заботу, которую мы дарим любимым. Но для этого отношения должны быть не виртуальными, а связи не случайными. А наши пациенты, к сожалению, сегодня все чаще живут в виртуальном мире. Компьютер заменяет им общение, которое подразумевает близость с любимой. И желания по-настоящему сблизиться с женщиной у молодых людей даже не возникает.

Некоторые пациенты на приеме интересуются у нас: «Может синдром хронической тазовой боли приводить к снижению плодовитости мужчины?» Увы, врачи вынуждены отвечать на этот вопрос утвердительно.

Запущенный синдром хронической тазовой боли приводит к тому, что секрет простаты изменяется. В нем появляются лейкоциты, которые могут в дальнейшем вызывать оксидативный шок у сперматозоидов, нарушая компактность их ДНК. В результате не происходит слияния сперматозоида с яйцеклеткой, поскольку женская половая клетка не в состоянии заполнить появившиеся пробелы.

Также следует помнить, что секрет предстательной железы мужчины является питательной средой для сперматозоидов и придает им подвижность.

С возрастом СХТБ может стать фактором, способствующим возникновению аденомы простаты и развитию онкологического заболевания предстательной железы.

Меры профилактики синдрома хронической тазовой боли:

• ликвидация гиподинамии – гулять пешком не менее 45 минут в день, можно выполнять утреннюю гимнастику, плавать, заниматься спортом. Например, дворовый футбол – самая лучшая гимнастика: во время игры работают почти все группы мышц.
• соблюдение режима сна и бодрствования: человеку необходимо спать не менее 8 часов в сутки. Есть такое понятие, как циркадный ритм. Оно предполагает, что в темное время суток человек должен отдыхать, поскольку именно в этот период в высоких дозах вырабатывается мелатонин, который оберегает центральную нервную систему от переутомления. У тех, кто не спит по ночам, циркадный ритм сбивается и может развиться переутомление, приводящее к депрессивно-тревожным состояниям, бессоннице.
• рациональное планирование рабочего дня. У людей, которые много работают, и не высыпаются, нередко возникает психогенная эректильная дисфункция.
• чередование сидячей работы с активными перерывами: пройтись по офису, сделать приседания и наклоны.
• отказ от вредных привычек: курения, регулярного употребления слабоалкогольных напитков, которые являются фитоэстрогенами, и по своей структуре схожи с женскими половыми гормонами. В результате у больших любителей пива происходит постепенное замещение полового гормона тестостерона, который отвечает сексуальную активность мужчины, эстрогеном.
• рациональное, правильное питание: из рациона необходимо исключить фаст-фуд, а также жирное, соленое, жареное, продукты с высоким гликемическим индексом (то есть с высоким содержанием углеводов) и жирами. Увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку – сырых овощей, фруктов. Следует помнить, что избыточно развитая жировая ткань усиленно поглощает активный тестостерон у мужчин.
• регулярная половая жизнь: раньше специалисты рекомендовали мужчине вступать в интимные отношения не реже 2-3 раз в неделю. Сегодня врачи придерживаются мнения, что человек должен жить в том ритме, который доставляет удовольствие обоим партнерам. Это ни для кого не должно быть повинностью.
• отношения с партнершей. Врачи часто говорят, что у мужчины, если он хочет оставаться здоровым, должен быть регулярный секс. Но еще важнее, чтобы у него были отношения – взаимопонимание с партнершей, любовь, доверие, а не просто часто повторяемые механические действия.
   

Записаться на прием к врачу-урологу медицинского центра «ЛОДЭ»

 Игорю Николаевичу Микуличу

можно по телефонам:

111,
+375 29 638 30 03 (Viber),
+375 29 270 10 03,
+375 17 293 98 00.
skype - medlode

Подробнее об услугах медицинского центра «ЛОДЭ»
Вы можете прочитать на нашем сайте!

Медицинский центр «ЛОДЭ» ценит мнение своих клиентов
и гарантирует высокое качество оказываемых услуг.

При обращении в компанию сообщите, пожалуйста, 
что нашли информацию на портале Otzyvy.by.

• Антон Анатольевич АНДРЕНКО ДИРЕКТОР ЗАО «АВАНГАРД ЛИЗИНГ» Лауреат государственной бизнес-премии «Руководитель года
• Сама себе инвестор: как женщине создать капитал в миллион долларов
• Что такое постковидный синдром, как он проявляется и как лечить? Рассказывает врач медицинского центра "Исцеление" Пальчик Оксана Александровна.
• МРТ с контрастом многих пугает. Чтобы убрать лишние страхи, давайте разберемся в сути данной методики. Рассказывает врач магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Нордин» Полина Грамович
• Все о маммопластике. Отвечает врач-пластический хирург, онколог высшей категории Игорь Мишута