После перенесенного covid19 примерно у трети людей сохраняются остаточные явления от симптомов,имевших место во время болезни, либо развиваются новые, которые иногда трактуются как осложнения ковидной инфекции. Эти симптомы могут быть выражены как очень слабо, так и чрезвычайно интенсивно, снижая качество жизни переболевшего и формируя дополнительную невротизацию в виде тревожных и депрессивных расстройств. Как проявляется постковидный синдром? Постковидный синдром сегодня – область исследования ученых всего мира, что позволиловыделить несколько наиболее типичных его проявлений: - нарушения дыхания разной степени выраженности, чувство тяжести в груди, как будто что-то мешает полноценно дышать; длительно сохраняющаяся одышкатребует дополнительного обследования и консультации врача-пульмонолога;
- слабость, сопровождающаяся потливостью, головокружением, быстрым наступлением усталости от выполнения обычных дел;
- перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма вплоть до развития аритмий, тахикардия при смене положения тела, особенно, когда человек встает, если до этого лежал (нарушение по типу постуральной ортостатической тахикардии);
- болезненность в теле, костях, мышцах по типу фибромиалгии или миофасциального синдрома (скелетно-мышечные боли);
- тошнота, притупление или искажение обоняния и вкуса, в наиболее тяжелых случаях переболевший не может есть привычную для себя пищу (чаще белок – мясо, птицу, рыбу);
- ухудшение когнитивных функций– памяти, внимания, концентрации, часто звучат жалобы на «непорядок в голове», трудности в выполнении рутинных рабочих задач, особенно там, где человек занят интеллектуальным трудом;
- субфебрилитет:постоянно повышенная до 37ºС – 37,5ºС температура без других жалоб и оснований для нее;пониженная температура телаили колебания в диапазоне ≈1ºС беспокойства, как правило, не причиняют, атерморегуляция возвращается к норме в течение нескольких недель, реже – месяцев;
- нарушение пищеваренияс явлениями СРК и прочими ЖКТ-дисфункциями;
- кожные реакции в виде высыпаний, воспалений, усиления сосудистого рисунка, а также иные явления, которые имеют место в длительном (более 12 недель) периоде после перенесенного ковид19 и которые не подтверждены альтернативными диагнозами;
- психические нарушения, связанные с мощным физиологическим и эмоциональным стрессом на фоне ковид19: развиваются тревожные, депрессивные, панические состояния, фобии, ОКР, соматоформные расстройства, нарушения сна;
Обнаруживается изменчивость симптоматики постковидного синдрома: одни симптомы могут со временем исчезать или трансформироваться, другие появляться. Как лечить постковидный синдром? Официального протокола лечения постковидного синдрома, также, как и собственно covid19,на сегодняшний день не существует. Лечение носит симптоматический характер и должно проводится профильными специалистами, чаще всего, несколькими: неврологами, кардиологами, эндокринологами, пульмонологами, психотерапевтами и т.д. Психоэмоциональные и когнитивные нарушения после covid19 или с чем переболевшие covid19 приходят к психотерапевту: - страхи и фобии, среди которых на первом месте стоит страх смерти и повторного заражения ковид19;
- тревожные, депрессивные и тревожно-депрессивные состояния;
- скелетно-мышечные боли также довольно частый постковидный симптом, когда к лечению, помимо врача-невролога, подключается врач-психотерапевт: назначаются антидепрессанты, короткие курсы транквилизаторов;
- соматоформные нарушения (по типу соматоформной вегетативной дисфункции), обусловленные «поломками» на уровне вегетативной (автономной) нервной системы. Наиболее характерны спонтанная потливость, головокружение, повышение давления, тахикардия или же лабильность (неустойчивость) артериального давления и пульса, температуры тела;
- невозможность есть привычную пищу
из-за тошноты или грубого нарушения обоняния, когда есть становится «противно», хотя очень хочется. Это тягостное состояние, быстро приводящее к развитию депрессии; - ипохондрический синдром: болезненная внимательность к малейшим неполадкам в организме, переходящая в бесконечные проверки у врачей;
- нарушения сна.
Не подлежит сомнению, что люди, перенесшие covid19, ослаблены и физически, и психически. Именно поэтому особую роль в лечении постковидного синдрома играет врач-психотерапевт: пациенты, прошедшие инфекционную болезнь столь тяжелого спектра, нуждаются в психологической и психофармакологической помощи, восстановлении психического здоровья, повышении стабильности психической сферы. Грамотное и своевременное решение этой задачи чрезвычайно важно для более быстрого и успешного преодоления постковида, более быстрой стабилизации иммунной защиты. |